Avez-vous remarqué la présence de sang lors de la défécation ? C’est un symptôme qu’il ne faut surtout pas prendre à la légère. Il s’agit de la présence de sang frais sur les selles, le papier toilette ou dans la cuvette des toilettes. En général, ce sang n’est pas mélangé aux selles, et sa présence doit toujours inciter à passer des examens complémentaires. Les causes peuvent être nombreuses : certaines sont tout à fait bénignes, comme les hémorroïdes, tandis que d’autres nécessitent une intervention immédiate. Ignorer ce signe, c’est s’exposer à des problèmes de santé.
Saignement anal : de quoi s’agit-il exactement et sous quelle forme se manifeste-t-il ?
Lorsque l’on parle de saignement lors de la défécation, appelé « hématochézie » en termes médicaux, il s’agit de sang frais apparaissant pendant ou juste après la défécation. En général, il s’agit d’une petite quantité de sang qui ne se mélange pas aux selles. C’est un indice important qui permet de distinguer ce phénomène d’un saignement provenant de la partie supérieure du tube digestif. La couleur du sang peut nous en dire long sur son origine.
Comment reconnaître un saignement à partir de sa couleur ?
- Sang rouge vif : ce sang présente une couleur vive et fraîche et n’est généralement pas mélangé aux selles. Il provient le plus souvent de la partie inférieure de l’intestin – du canal anal, du rectum – ou résulte d’une irritation des hémorroïdes. Ce type de saignement est typique en cas de lésion des vaisseaux sanguins dans ces zones, par exemple lors de l’évacuation de selles dures.
- Sang rouge foncé : Si le sang est plus foncé, bordeaux ou rouge foncé, cela indique que le saignement peut provenir des parties supérieures du gros intestin, voire de l’intestin grêle. Un contact prolongé avec le contenu intestinal entraîne l’oxydation de l’hémoglobine et un changement de couleur du sang. Parfois, le sang rouge foncé présent dans les selles est mélangé aux selles.
N’oubliez pas qu’une selle noire et goudronneuse (appelée « méléna ») est un tout autre cas : c’est généralement le signe d’un saignement provenant de l’estomac ou du duodénum.
Les causes les plus fréquentes de saignement au niveau de l’anus
Les causes des saignements lors de la défécation sont variées, mais certaines sont nettement plus fréquentes. Les comprendre aide à établir un diagnostic précis et à choisir le traitement approprié.
D’où provient le plus souvent le sang dans les selles ?
Le coupable le plus fréquent est sans conteste la maladie hémorroïdaire, communément appelée « hémorroïdes ». Il s’agit de vaisseaux sanguins dilatés au niveau de l’anus, qui s’abîment facilement lors de la défécation, provoquant l’apparition de sang rouge vif. Les fissures anales en sont une cause tout aussi fréquente : il s’agit de déchirures douloureuses de la muqueuse du canal anal, souvent provoquées par la constipation ou un effort excessif.
Mais ce n’est pas tout. Voici d’autres causes importantes :
- Les polypes du gros intestin : il s’agit d’excroissances bénignes sur la muqueuse intestinale qui peuvent saigner, en particulier les plus volumineuses. Les polypes intestinaux apparaissent plus fréquemment après 40 ans et peuvent présenter un risque, car certains d’entre eux peuvent évoluer vers des lésions cancéreuses.
- Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) : il s’agit de pathologies telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Elles se caractérisent par une inflammation chronique de la muqueuse intestinale, qui se manifeste souvent par des saignements récurrents. Les MICI sont plus fréquentes chez les jeunes adultes.
- Infections intestinales : les inflammations d’origine bactérienne ou virale peuvent entraîner des lésions de l’épithélium intestinal et des saignements.
- Diverticules du gros intestin : il s’agit de petites protubérances dans la paroi intestinale, plus fréquentes chez les personnes âgées. Elles peuvent s’enflammer ou saigner.
- Troubles de la coagulation : les personnes présentant des troubles de la coagulation sont plus exposées à des saignements provenant de différentes parties du corps, y compris de l’anus.
- Cancers du gros intestin : bien que plus rares que les hémorroïdes ou les fissures, les cancers du gros intestin constituent une cause très grav